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当前ღ✿ღ,国内外专家普遍认为新冠病毒变异大方向是更低致病性ღ✿ღ、更趋向于上呼吸道感染和更短潜伏期ღ✿ღ。奥密克戎变异株成为全球流行优势毒株ღ✿ღ,虽然感染人数多ღ✿ღ,但致病力较早期明显下降ღ✿ღ,所致疾病将逐步演化为一种常见的呼吸道传染病ღ✿ღ。综合考虑病毒特点ღ✿ღ、疫情形势ღ✿ღ、疫苗接种ღ✿ღ、医疗资源准备和防控经验等因素贝斯特全球最奢游戏手机ღ✿ღ,我国已具备将新型冠状病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的基本条件ღ✿ღ。我国新型冠状病毒感染疫情防控面临新形势新任务ღ✿ღ,防控工作进入新阶段ღ✿ღ。
2020年1月20日ღ✿ღ,经报国务院批准后国家卫生健康委发布公告ღ✿ღ,将新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病ღ✿ღ,并采取甲类传染病的预防ღ✿ღ、控制措施ღ✿ღ。当时命名为“新冠肺炎”ღ✿ღ,主要考虑疫情初期病例大部分有肺炎表现仙踪林 老狼信息ღ✿ღ。随着奥密克戎变异株成为主要流行株以后ღ✿ღ,致病力减弱ღ✿ღ,仅有极少数病例有肺炎表现ღ✿ღ。考虑到肺炎仅反映了病毒感染后较为严重的患病状况ღ✿ღ,不能概括所有感染者临床特征ღ✿ღ,将“新冠肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”ღ✿ღ,更加符合目前的疾病特征和危害ღ✿ღ。
三ღ✿ღ、《总体方案》对“乙类乙管”实施的时间进度安排是什么?如何平稳有序过渡?实施“乙类乙管”后的工作目标将做怎样的调整?
《总体方案》明确指出ღ✿ღ,2023年1月8日起ღ✿ღ,对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”ღ✿ღ。依据传染病防治法ღ✿ღ,对新冠病毒感染者不再实行隔离措施仙踪林 老狼信息ღ✿ღ,不再判定密切接触者;不再划定高低风险区ღ✿ღ;对新冠病毒感染者实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策ღ✿ღ;检测策略调整为“愿检尽检”ღ✿ღ;调整疫情信息发布频次和内容ღ✿ღ。依据国境卫生检疫法ღ✿ღ,不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施ღ✿ღ。
各地各部门要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导ღ✿ღ,充分发挥制度优势ღ✿ღ,坚持人民至上ღ✿ღ、生命至上ღ✿ღ,坚持科学防治ღ✿ღ、精准施策ღ✿ღ,完善应对准备ღ✿ღ,调整防控措施ღ✿ღ,统一规则ღ✿ღ、分类指导ღ✿ღ、防范风险ღ✿ღ,确保平稳有序实施“乙类乙管”ღ✿ღ。实施“乙类乙管”后ღ✿ღ,防控工作目标要围绕“保健康ღ✿ღ、防重症”ღ✿ღ,采取相应措施ღ✿ღ,最大程度保护人民群众生命安全和身体健康ღ✿ღ,最大限度减少疫情对经济社会发展的影响ღ✿ღ。
一是进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率ღ✿ღ,在重症高风险人群中推动开展第二剂次加强免疫接种ღ✿ღ。二是做好新型冠状病毒感染治疗相关药品和检测试剂准备ღ✿ღ,满足患者用药和检测需求ღ✿ღ。三是加大医疗资源建设投入ღ✿ღ,重点做好住院床位和重症床位准备ღ✿ღ。四是调整人群检测策略ღ✿ღ,社区居民根据需要“愿检尽检”ღ✿ღ,不再开展全员核酸筛查ღ✿ღ。五是根据疾病严重程度ღ✿ღ,分级分类救治患者ღ✿ღ。六是做好社区重点人群健康调查和分级服务ღ✿ღ,摸清辖区65岁及以上老年人合并相关基础疾病和疫苗接种情况ღ✿ღ,提供分类分级健康服务ღ✿ღ。七是强化养老机构ღ✿ღ、社会福利机构ღ✿ღ、医院ღ✿ღ、学校ღ✿ღ、学前教育机构ღ✿ღ、大型企业等重点机构防控ღ✿ღ,严防场所内聚集性疫情风险ღ✿ღ。八是加强农村地区疫情防控贝斯特全球最奢游戏手机ღ✿ღ,为农村老年人ღ✿ღ、基础疾病患者等高风险人群提供就医保障ღ✿ღ。九是强化疫情监测与应对ღ✿ღ,研判疫情发展态势ღ✿ღ,依法动态采取适当的限制聚集性活动和人员流动等措施压制疫情高峰ღ✿ღ。十是倡导坚持个人防护措施ღ✿ღ,落实每个人都是自己健康第一责任人的理念ღ✿ღ。十一是做好信息公布和宣传教育ღ✿ღ,全面客观宣传解读将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的目的和科学依据ღ✿ღ。十二是优化中外人员往来管理ღ✿ღ,来华人员在行前48小时进行核酸检测ღ✿ღ,取消入境后全员核酸检测和集中隔离ღ✿ღ,取消“五个一”及客座率限制等国际客运航班数量管控措施ღ✿ღ。
疫苗接种是疫情防控的重要措施之一ღ✿ღ,是预防重症ღ✿ღ、减少死亡的有效手段ღ✿ღ。从个体上看ღ✿ღ,可以有效保障老年人群的身体健康和生命安全ღ✿ღ;从全社会看贝斯特全球最奢游戏手机ღ✿ღ,可有效减少发生医疗卫生资源挤兑的风险ღ✿ღ。对新型冠状病毒感染实行“乙类乙管”后ღ✿ღ,老年人等高风险人群持续面临被感染的风险ღ✿ღ,《总体方案》对接种工作再次作出部署ღ✿ღ,要求进一步加强组织动员力度ღ✿ღ,科学评估接种禁忌ღ✿ღ,加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率ღ✿ღ,特别是老年人群覆盖率ღ✿ღ。
目前所有批准附条件上市的或紧急使用的13种疫苗都可用于第二剂次加强免疫ღ✿ღ,包括新增紧急使用的4种疫苗ღ✿ღ,优先推荐序贯加强免疫ღ✿ღ,或含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗ღ✿ღ。各地将按照国务院联防联控机制部署ღ✿ღ,周密组织实施ღ✿ღ,优化服务形式ღ✿ღ,继续做好老年人新冠病毒疫苗接种工作ღ✿ღ。感染高风险人群ღ✿ღ、60岁及以上老年人群ღ✿ღ、具有较严重基础性疾病的人群和免疫力低下的人群ღ✿ღ,在完成第一剂次加强免疫接种满6个月后ღ✿ღ,可进行第二剂次加强免疫接种ღ✿ღ。
七ღ✿ღ、各级各类医疗卫生机构如何做好新型冠状病毒感染相关治疗药品和检测试剂准备工作?如何提高药品和抗原检测试剂的可及性?
新型冠状病毒感染相关药品在治疗过程中不可或缺ღ✿ღ,是医疗救治的重要保障ღ✿ღ。为做好新型冠状病毒感染相关治疗药品和检测试剂的准备ღ✿ღ,满足群众使用需求ღ✿ღ,《总体方案》明确要求ღ✿ღ,一方面ღ✿ღ,县级以上医疗机构按照三个月的日常使用量动态准备新型冠状病毒感染相关中药ღ✿ღ、抗新冠病毒小分子药物ღ✿ღ、解热和止咳等对症治疗药物ღ✿ღ;按照分级分类诊疗要求ღ✿ღ,未合并严重基础疾病的无症状感染者ღ✿ღ、轻型病例居家自我照护ღ✿ღ,基层的医疗卫生机构ღ✿ღ、药品零售机构等也要做相应的准备以保证药品的可及性ღ✿ღ,基层医疗卫生机构要按照服务人口数的15-20%动态准备新型冠状病毒感染相关中药ღ✿ღ、对症治疗药物和抗原检测试剂ღ✿ღ,人口稠密地区酌情增加ღ✿ღ。各地疫情联防联控机制(领导小组ღ✿ღ、指挥部)要担负起药品试剂准备的领导责任ღ✿ღ,指导各级各类医疗卫生机构做好药品和检测试剂准备ღ✿ღ。另一方面仙踪林 老狼信息ღ✿ღ,各省份要基于人口基数ღ✿ღ、疫情发展形势ღ✿ღ、各型病例比例等因素ღ✿ღ,提前测算药品的需求量ღ✿ღ,并将测算结果提供相关部门来指导企业积极做好药品保供相关工作ღ✿ღ,引导合理有序精准投放ღ✿ღ,有效缓解患者买药难ღ✿ღ、用药难等问题ღ✿ღ,平稳度过疫情高峰期ღ✿ღ。
八ღ✿ღ、实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”ღ✿ღ,需要作哪些医疗资源准备?各级各类医疗机构如何做好医疗服务?
我国疫情防控面临新形势新任务ღ✿ღ。做好医疗救治资源准备是“先手棋”ღ✿ღ、“关键棋”ღ✿ღ。《总体方案》要求各地加大建设投入力度ღ✿ღ,尽快完成医疗资源准备任务ღ✿ღ,重点做好住院床位和重症床位准备ღ✿ღ。一是进一步加强发热门诊设置ღ✿ღ,二级以上医院发热门诊“应设尽设ღ✿ღ、应开尽开”ღ✿ღ,具备条件的基层医疗卫生机构均开设发热诊室(门诊)ღ✿ღ,配备充足的医疗力量ღ✿ღ,满足患者就医需要ღ✿ღ。二是要以地级市为单位ღ✿ღ,根据人口规模ღ✿ღ,迅速将符合条件的方舱医院升级改造为亚(准)定点医院ღ✿ღ,并保障医疗力量充足ღ✿ღ。三是定点医院加强重症床位设置ღ✿ღ。省会城市ღ✿ღ、发挥区域医疗中心作用的中心城市ღ✿ღ,其定点医院还要设置独立的血液透析中心ღ✿ღ、分娩室ღ✿ღ、儿科病房ღ✿ღ,满足特殊患者救治需求ღ✿ღ。同时ღ✿ღ,要组建多学科医疗团队ღ✿ღ,建立上级医院对口指导关系ღ✿ღ,保证医疗质量与安全ღ✿ღ。四是要求二级医院按标准建设和改造重症监护单元ღ✿ღ,确保各重症监护单元随时可使用ღ✿ღ,作为三级医院重症医疗资源的有益补充ღ✿ღ。五是要求三级医院强化重症医疗资源准备ღ✿ღ,合理配备重症医护力量ღ✿ღ,确保综合ICU监护单元可随时使用ღ✿ღ,通过建设可转换重症监护单元确保24小时内重症监护资源增加一倍ღ✿ღ。提前组织医护人员开展重症医学专业培训ღ✿ღ,迅速扩充重症医学队伍力量ღ✿ღ。建立重症医学专业医护人员和其他经培训医护人员混合编组工作模式ღ✿ღ,确保重症患者医疗救治工作有序开展ღ✿ღ。
《总体方案》规定ღ✿ღ,社区居民根据需要“愿检尽检”ღ✿ღ,不再开展全员核酸筛查ღ✿ღ。为保证居民检测需求ღ✿ღ,要求社区保留一定数量的便民核酸检测点ღ✿ღ,零售药店ღ✿ღ、药品网络销售电商等要充足供应抗原检测试剂ღ✿ღ。
同时ღ✿ღ,考虑到医疗机构ღ✿ღ、养老机构ღ✿ღ、社会福利机构等脆弱人群集中的场所ღ✿ღ,有关脆弱人群发生重症风险较高ღ✿ღ,一旦传染源引入ღ✿ღ,易发生聚集性疫情ღ✿ღ,因此提出对以下几类人群开展抗原或核酸检测ღ✿ღ:一是对医疗机构收治的有发热和呼吸道感染症状的门急诊患者ღ✿ღ、具有重症高风险的住院患者ღ✿ღ、有症状的医务人员开展抗原或核酸检测ღ✿ღ;二是疫情流行期间贝斯特全球最奢游戏手机ღ✿ღ,对养老机构ღ✿ღ、社会福利机构等脆弱人群集中场所的工作人员和被照护人员ღ✿ღ,定期开展抗原或核酸检测ღ✿ღ;三是对社区65岁及以上老年人ღ✿ღ、长期血液透析患者ღ✿ღ、严重糖尿病患者等重症高风险的社区居民ღ✿ღ、3岁及以下婴幼儿ღ✿ღ,出现发热等症状后及时指导开展抗原检测ღ✿ღ,或前往社区设置的便民核酸检测点进行核酸检测ღ✿ღ;四是外来人员进入脆弱人群聚集场所时ღ✿ღ,查验48小时内核酸检测阴性证明并现场开展抗原检测ღ✿ღ。
《总体方案》要求依托医联体构建分级诊疗体系ღ✿ღ,医联体内各级各类医疗机构都有各自的功能定位ღ✿ღ,以满足患者就医需要ღ✿ღ。基层医疗卫生机构主要做好人群健康监测和健康管理ღ✿ღ,特别对老年人合并基础疾病等重症高风险人群要实施分级健康服务ღ✿ღ;医联体内二级医院主要提供技术支持ღ✿ღ,提高基层医生对高风险人群的识别ღ✿ღ、诊断和处置能力ღ✿ღ,同时做好居民常见病ღ✿ღ、多发病诊疗工作ღ✿ღ;医联体内牵头三级医院负责急危重症患者救治ღ✿ღ,并为基层健康管理的老年人在病情变化需要就诊时提供绿色通道ღ✿ღ。
在提升基层重症救治能力的同时ღ✿ღ,还要提高基层医生对高风险人群的识别ღ✿ღ、诊断和处置能力ღ✿ღ,加强分级分类收治工作ღ✿ღ,指导地方建立分片包干责任制ღ✿ღ,要求以地级市为单位ღ✿ღ,建立三级综合医院分片包干责任制ღ✿ღ。按照分区包片原则ღ✿ღ,为每一家三级综合医院划定责任范围ღ✿ღ,对口收治划定区域内高龄合并新冠病毒感染的重型ღ✿ღ、危重型患者ღ✿ღ,实现老年重症患者包干管理“全覆盖”ღ✿ღ。需要指出的是ღ✿ღ,分区包片划定的是责任范围ღ✿ღ,并不意味着只负责划定区域内患者的收治ღ✿ღ,任何医院不得以划定区域为理由推诿仙踪林 老狼信息ღ✿ღ、拒收其他区域转来的重症患者ღ✿ღ。对三级医院来说ღ✿ღ,划定责任区域是相对的ღ✿ღ,落实首诊负责和急危重症抢救制度是绝对的ღ✿ღ。国务院联防联控机制医疗救治组将完善三级医院收治老年重症患者监督考核机制ღ✿ღ,建立三级医院收治老年重症患者和阳性患者“日报告”制度ღ✿ღ,并将收治情况纳入三级公立医院绩效考核ღ✿ღ。
主要是对65岁及以上老年人尤其是合并基础疾病(包括冠心病ღ✿ღ、脑卒中ღ✿ღ、高血压ღ✿ღ、慢性阻塞性肺疾病ღ✿ღ、糖尿病ღ✿ღ、慢性肾病ღ✿ღ、肿瘤仙踪林 老狼信息ღ✿ღ、免疫功能缺陷等)及其新冠病毒疫苗接种情况进行摸底ღ✿ღ。分类综合考虑了基础疾病情况ღ✿ღ、新冠病毒疫苗接种情况和感染后风险程度等ღ✿ღ,是由专家进行综合研判制订的标准ღ✿ღ。一级服务主要是对一般人群ღ✿ღ,开展健康教育ღ✿ღ、引导未接种加强免疫疫苗的老年人ღ✿ღ,经医生评估后符合接种条件的ღ✿ღ,尽快接种疫苗ღ✿ღ。二级服务是在一级服务的基础上ღ✿ღ,对于次重点人群贝斯特全球最奢游戏手机ღ✿ღ,对居家治疗的无症状或症状轻微的感染者ღ✿ღ,基层医疗卫生机构结合实际通过网络ღ✿ღ、视频ღ✿ღ、电话ღ✿ღ、远程或线下方式指导开展抗原检测ღ✿ღ、健康监测ღ✿ღ,提供健康咨询ღ✿ღ、用药指导等ღ✿ღ。如出现持续高热ღ✿ღ、呼吸困难贝斯特全球最奢游戏手机ღ✿ღ、指氧饱和度小于93%等情况应尽快转诊ღ✿ღ。基层医疗卫生机构根据需要进行随访ღ✿ღ,至居家治疗观察结束ღ✿ღ。社区(村)协助落实对居家治疗感染者的管理ღ✿ღ,对有定期就医需求的指导协助就医ღ✿ღ,协助提供购药送药等服务ღ✿ღ。三级服务主要是对重点人群ღ✿ღ,在二级服务的基础上ღ✿ღ,对于失能老人或高龄行动不便感染者ღ✿ღ,经县(市ღ✿ღ、区)卫生健康部门确定的专家团队或上级医院评估后决定收治方式ღ✿ღ。对重点人群感染者和有紧急医疗需求的人群ღ✿ღ,社区(村)和基层医疗卫生机构协助转诊ღ✿ღ。
《总体方案》要求ღ✿ღ,养老机构ღ✿ღ、社会福利机构ღ✿ღ、精神专科医院等人群集中场所结合设施条件采取内部分区管理措施ღ✿ღ。疫情严重时ღ✿ღ,由当地党委政府或联防联控机制经科学评估适时采取封闭管理ღ✿ღ,并报上级主管部门ღ✿ღ,防范疫情引入和扩散风险ღ✿ღ,及时发现仙踪林 老狼信息ღ✿ღ、救治和管理感染者ღ✿ღ,建立完善感染者转运机制ღ✿ღ、与医疗机构救治绿色通道机制ღ✿ღ,对机构内感染人员第一时间转运和优先救治ღ✿ღ,控制场所内聚集性疫情ღ✿ღ。医疗机构应加强医务人员和就诊患者个人防护指导ღ✿ღ,强化场所内日常消毒和通风ღ✿ღ,降低场所内病毒传播风险ღ✿ღ。学校ღ✿ღ、学前教育机构ღ✿ღ、大型企业等人员聚集的重点机构ღ✿ღ,应做好人员健康监测ღ✿ღ,发生疫情后及时采取减少人际接触措施ღ✿ღ,延缓疫情发展速度ღ✿ღ。疫情严重时ღ✿ღ,重点党政机关和重点行业应原则上要求工作人员“两点一线”ღ✿ღ,建立人员轮转机制ღ✿ღ。
考虑到农村地区疫情防控基础相对薄弱ღ✿ღ、医疗卫生资源相对不足等实际情况ღ✿ღ,为最大限度减少疫情流行高峰对农村地区的影响ღ✿ღ,最大程度保护农村居民生命安全和身体健康ღ✿ღ,《总体方案》将农村地区疫情防控作为一个重要方面ღ✿ღ,细化实化各项疫情应对准备工作ღ✿ღ。做好农村居民宣教引导ღ✿ღ,充分发挥县ღ✿ღ、乡ღ✿ღ、村三级医疗卫生网作用ღ✿ღ,做好重点人群健康调查ღ✿ღ,加强医疗资源配置ღ✿ღ,配足有关治疗药物和设备ღ✿ღ。依托县域医共体提升农村地区新型冠状病毒感染医疗保障能力ღ✿ღ,建立重症患者就医转介便捷渠道ღ✿ღ,统筹城乡医疗资源ღ✿ღ,建立健全综合性医院与县级医院对口帮扶机制ღ✿ღ,为农村老年人ღ✿ღ、慢性基础疾病患者等高风险人群提供就医保障ღ✿ღ。根据区域疫情形势和居民意愿ღ✿ღ,适当控制农村集市ღ✿ღ、庙会ღ✿ღ、文艺演出等聚集性活动规模和频次ღ✿ღ。
按照《总体方案》要求ღ✿ღ,新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后ღ✿ღ,要继续动态追踪国内外病毒变异情况ღ✿ღ,评估病毒传播力ღ✿ღ、致病力ღ✿ღ、免疫逃逸能力等特点变化ღ✿ღ,及时跟踪研判并采取针对性措施贝斯特全球最奢游戏手机ღ✿ღ。同时要监测社区人群感染水平ღ✿ღ,监控重点机构暴发疫情情况ღ✿ღ,动态掌握疫情规模ღ✿ღ、范围ღ✿ღ、强度和病毒变异情况ღ✿ღ,研判疫情发展态势ღ✿ღ。此外ღ✿ღ,继续依托全国传染病网络直报系统ღ✿ღ,对法定传染病病例个案信息实时ღ✿ღ、在线监测ღ✿ღ。在疫情应对过程中要特别注意实时综合评估疫情流行强度ღ✿ღ、医疗资源负荷和社会运行情况等ღ✿ღ,依法动态采取适当的限制聚集性活动和人员流动等措施压制疫情高峰ღ✿ღ,最大程度保护人民生命安全和身体健康ღ✿ღ,最大限度减少疫情对经济社会发展的影响ღ✿ღ。
新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后,倡导个人继续保持良好卫生习惯ღ✿ღ,加强个人防护ღ✿ღ,按照要求分级分类就诊ღ✿ღ。《总体方案》指出ღ✿ღ,每个人都是自己健康第一责任人ღ✿ღ,大家要继续坚持戴口罩ღ✿ღ、勤洗手等良好卫生习惯ღ✿ღ,在公共场所保持人际距离ღ✿ღ,及时完成疫苗和加强免疫接种ღ✿ღ。疫情严重时ღ✿ღ,患有基础疾病的老年人ღ✿ღ、孕妇ღ✿ღ、儿童等尽量减少前往人员密集场所ღ✿ღ。无症状感染者和轻型病例落实居家自我照护ღ✿ღ,减少与同住人接触ღ✿ღ,按照相关指南合理使用对症治疗药物ღ✿ღ,做好健康监测ღ✿ღ,如病情加重及时前往医疗机构就诊ღ✿ღ。
按照《总体方案》要求ღ✿ღ,一是来华人员在行前48小时进行核酸检测ღ✿ღ,结果阴性者可来华ღ✿ღ,无需向我驻外使领馆申请健康码ღ✿ღ,将结果填入海关健康申明卡ღ✿ღ。如呈阳性ღ✿ღ,相关人员应在转阴后再来华ღ✿ღ。二是取消入境后全员核酸检测和集中隔离ღ✿ღ。健康申报正常且海关口岸常规检疫无异常者ღ✿ღ,可放行进入社会面ღ✿ღ。三是取消“五个一”及客座率限制等国际客运航班数量管控措施贝斯特全球最奢游戏手机ღ✿ღ。四是各航司继续做好机上防疫ღ✿ღ,乘客乘机时须佩戴口罩ღ✿ღ。五是进一步优化复工复产ღ✿ღ、商务ღ✿ღ、留学ღ✿ღ、探亲ღ✿ღ、团聚等外籍人士来华安排ღ✿ღ,提供相应签证便利ღ✿ღ。逐步恢复水路ღ✿ღ、陆路口岸客运出入境ღ✿ღ。根据国际疫情形势和各方面服务保障能力ღ✿ღ,有序恢复中国公民出境旅游ღ✿ღ。